Varför uppstår hemorrojder? Vad du ska veta om orsaker och behandlingar.

By | February 5, 2024

F: Jag har hemorrojder. Vad är de egentligen? Hur kan jag undvika att ha dem igen?

TILL: Alla har hemorrojder. De är en normal del av vår kropp: Hemorrojder är helt enkelt kuddar av vener längs toppen och botten av analkanalen, en kort tunnel som förbinder ändtarmen med anus.

De får aldrig någon kredit, men hemorrojder är typ av MVP för det området: Kuddarna hjälper till att förstärka analkanalen mot oavsiktliga läckor. Har du någonsin undrat hur din kropp vet skillnaden mellan gas, fast eller flytande? Forskare tror att det är dessa känsliga hemorrojder som kan upptäcka när det är säkert att ge klartecken för flatus.

Men dessa vener kan bli överfyllda och vävnaden som håller dem på plats kan försvagas. När detta händer märker vi våra hemorrojder och det är då vi kallar dem ett problem. Symtom kan inkludera klåda, blödning, en känsla av fullkomlighet, en obekväm knöl, oavsiktlig nedsmutsning och smärta.

För årtionden sedan trodde läkarna att förstoppning och en fiberfattig kost var de främsta anledningarna till att människor fick symtomatiska hemorrojder. Men studier genom åren har inte konsekvent visat detta. Och en fiberrik kost minskar inte klart risken för att utveckla överbelastade hemorrojder, även om det rekommenderas som behandling. Metaanalyser har visat att ökad fiber kan förbättra symtomen på hemorrojder när du väl har dem.

Idag tror vi att symtomatiska hemorrojder kan vara relaterade till dessa faktorer, men det är ett mer komplext förhållande. De är mer benägna att vara resultatet av hård, ansträngd avföring (vilket säkert kan uppstå med förstoppning, men inte alltid).

Att sitta och trycka på under långa perioder (vilket ofta händer när man rullar genom sociala medier på toaletten) kan äventyra den stödjande vävnaden i våra analkanaler. Även om jag tror att smartphones har förvärrat detta problem, var våra förfäder före TikTok inte immuna: En studie från 1989 publicerad i The Lancet fann att personer med hemorrojder spenderade mer tid på att läsa i badrummet än de utan hemorrojder.

Det är därför jag ofta påminner mina patienter om att de har ett jobb, och bara ett jobb, när de sitter ner.

Om din kost innehåller mycket fiber men du fortfarande kämpar, prata med en gastroenterolog för att avgöra varför: Det kan finnas ett problem med dina bäckenbottenmuskler som kan förbättras med sjukgymnastik.

Vad är det snabbaste sättet att bota en hemorrojder?

Inflammerade hemorrojder går vanligtvis över av sig själva inom några dagar. Som med en förkylning är nyckeln att hantera symtomen och stödja din kropp under denna tid. Uppgifterna om de flesta receptfria läkemedel är i allmänhet ganska svaga, så jag skulle hålla mig borta från alla produkter med ingredienser som du aldrig har hört talas om som lovar en snabb lösning.

Detta är vad jag säger till mina patienter att göra omedelbart när de upplever smärta på grund av hemorrojder:

  • Börja ta extra fiber. Fibertillskott, som psylliumskal, minskar risken för hemorrojder med hälften. De kommer vanligtvis i pulver- eller kapselform. En typisk dos sträcker sig från 10 gram till 30 gram per dag (ofta uppdelad i en morgon- och kvällsdos). Jag upplever att mina patienter har lättare att anpassa sig till pulvret på egen hand – se vilken effekt en lägre dos har på avföringen och gå upp därifrån.
  • Använda en bidé. Om du inte har en, använd våtservetter istället för toalettpapper. De är skonsammare mot analregionen och mindre irriterande.
  • Prova en aktuell hydrokortisonkräm två gånger om dagen, men använd den inte i mer än en vecka.. Dessa krämer säljs på alla apotek och kan lindra klåda. Men steroider som hydrokortison kan också försvaga den sköra vävnaden runt anus, så de bör stoppas efter en vecka.
  • Ta ett sittbad. Ett sittbad är inget fancy: det är en term som kommer från tyska Sitzbad, som betecknar ett bad där du sitter. Du kan köpa en bärbar kopp som sitter på toalettstolen eller bara sitta i badkaret i cirka 10 minuter. Varmt vatten kan minska trycket i analkanalen och minska inflammation. Jag säger åt mina patienter att försöka göra dem två eller tre gånger om dagen.
  • Ring din läkare om du har en smärtsam tromboserad hemorrojder. När hemorrojder går från lätt irriterande till en brinnande ring av eld, har de sannolikt blivit tromboserade eller fyllda med en blodpropp. Även om dessa symtom går över av sig själva, om smärtan är outhärdlig, kan en snabb procedur lösa symptomen snabbt. Du måste dock agera snabbt. Efter 72 timmar har interventionen mindre nytta.

Hur vet jag vilken typ av hemorrojder jag har?

Är din hemorrojd intern (uppstår från insidan av analkanalen) eller extern (uppstår runt kanten av anus)? Externa hemorrojder tenderar att vara mer besvärande, särskilt när du sitter, medan inre hemorrojder vanligtvis är smärtfria men kan blöda mycket.

Ibland kan vävnaden som håller ihop inre hemorrojder bli så svag att de faller ut ur analkanalen. Dessa framfallande hemorrojder kan dyka upp för att hälsa bara när de anstränger sig under en tarmrörelse och sedan dra sig tillbaka uppåt på egen hand. Vid andra tillfällen kan folk behöva försiktigt trycka upp dem i kanalen manuellt.

Slutar hemorrojder någonsin komma tillbaka?

När hemorrojder väl har blivit överbelastade är det vanligt att upptäcka att de hela tiden kommer tillbaka. Chansen att de kommer efter dig beror på dina nuvarande riskfaktorer (twittrar du fortfarande från badrummet?), vilken typ av hemorrojder och hur du behandlade den. Till exempel, personer som opereras för tromboserade yttre hemorrojder är mycket mindre benägna att få dem att komma tillbaka (cirka 6 procent) än de som inte gör det (cirka 25 procent).

När en hemorrojd försvinner, lämnar den dig med en liten påminnelse om er tid tillsammans: en flik av vävnad som kallas en hudtagg. De är ofarliga men kan vara svåra att rengöra. Hudtaggar blir lätt irriterade när de gnuggas med toalettpapper eller kommer i kontakt med fekalt material – ännu en anledning att gå med i #teambidet.

Vilka procedurer utförs för att behandla hemorrojder?

Om dina hemorrojder inte förbättras, prata med din leverantör om en möjlig procedur. Vissa aspekter av hur vi ingriper vid hemorrojder har inte förändrats på mer än två årtusenden. Den grekiske läkaren Hippokrates skrev en avhandling om hemorrojder runt 300-talet f.Kr. C. beskriver rudimentära former av kirurgiska och ligationstekniker som vi praktiskt taget fortfarande använder idag. Till exempel läker många inre hemorrojder framfall bra med en enkel poliklinisk teknik som kallas gummibandsligering som inte involverar kirurgi.

Om du tar ett blodförtunnande medel, kan din läkare rekommendera skleroterapi, en snabb poliklinisk procedur som innebär att injicera en kemisk lösning i basen av hemorrojden som får den att rynka. Andra ingrepp kan vara mer komplexa och involvera anestesi, såsom hemorroidektomi för allvarligt framfallande hemorrojder.

Vad jag vill att mina patienter ska veta

Det är svårt att sätta en exakt siffra på hur många amerikaner som lider av symtomatiska hemorrojder, men det är sannolikt minst 10 miljoner, de flesta av dem män och kvinnor mellan 45 och 65 år gamla. Vissa studier har noterat att hemorrojder är vanligare bland gravida och postpartum kvinnor. även om det är oklart om detta beror på hormonella förändringar eller andra faktorer. Under koloskopiscreening för kolorektal cancer, hittar gastroenterologer som jag dem hos cirka 1 av 3 patienter.

Men Tumörer, analfissurer och till och med bölder kan efterlikna symtomen på hemorrojder. Om du har rektal blödning, tala med din läkare. De kan utföra en fysisk undersökning för att säkerställa en korrekt diagnos och kan rekommendera en koloskopi för att se till att vi inte missar något mer oroande.

Fråga en läkare: Har du några hälsofrågor? Vi hittar rätt expert för att svara på det.

Prenumerera på Bienestar+Estars nyhetsbrev, din källa till expertråd och enkla förslag som hjälper dig att leva bra varje dag.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Iconic One Theme | Powered by Wordpress