Slag i Bangladesh registrerar dödsfall i dengue när sjukdomsmönstret förändras | Hälsonytt

By | November 21, 2023

Dhaka, Bangladesh – Varje gång Mosammat Mayna går in på dengue-avdelningen på Mugda-sjukhuset i Bangladeshs huvudstad tar sorg och rädsla över hennes sinne.

23-åringen har arbetat som städare på sjukhuset i ungefär en månad, och den enda anledningen till att hon fick jobbet var att hennes syster, Maria Ratna, dog i dengue förra månaden när hon skötte sin tjänst som städare på samma rum.

“Min syster arbetade outtröttligt i månader under årets dengueutbrott och fick till slut sjukdomen. Efter hans död erbjöd sjukhusmyndigheterna mig hans jobb, säger Mayna till Al Jazeera.

“Vår familj var förkrossad över Ratnas död, men eftersom jag var arbetslös tackade jag ja till erbjudandet trots att jag var väldigt rädd.”

Mosammat Mayna tittar ut genom fönstret på sjukhuset där hon arbetar [Nazmul Islam/Al Jazeera]

Bangladesh upplever det värsta dengueutbrottet i sin historia, med sjukhus överfulla och dödssiffran stiger. Förra onsdagen registrerade landet 24 dödsfall, de flesta på en dag, från denna myggöverförda sjukdom.

Även om sjukdomen inte överförs från person till person, blir en mygga som biter en infekterad patient en bärare och kan överföra dengue till andra människor den biter. Det gör platser med en hög koncentration av dengue-patienter, som sjukhuset där Mayna arbetar, farligare för dem som ännu inte är smittade.

Hälsoexperter är oroliga eftersom denguefeber vanligtvis minskar i den sydasiatiska regionen när de årliga monsunregnen upphör i slutet av september.

Från och med måndagen har minst 1 549 personer – inklusive 156 barn, från nyfödda till 15 år – dött av sjukdomen i Bangladesh, som har registrerat totalt 301 255 fall av dengue i år, enligt generaldirektoratet för statliga hälsotjänster. (DGHS).

Rekordantalet dödsfall är ungefär fem gånger fjolårets siffra på 281 dödsfall – det högsta på ett enda år i Bangladeshs historia – fram till årets utbrott. Det tidigare högsta antalet fall på ett år (1 01 354) registrerades 2019.

“Jag har aldrig sett ett dengue-utbrott av den här proportionen”, säger Mugda-sjukhusets chef, Dr Mohammed Niatuzzaman, till Al Jazeera och tillade att patienter anlände i massor från hela det tätbefolkade landet. “Det är väldigt ovanligt att se ett så stort antal denguepatienter i november.”


Utbrott av “epidemi” proportion

Tidigare var dengueutbrott till stor del begränsade till tätbefolkade stadskärnor som huvudstaden Dhaka, hem för mer än 23 miljoner människor. Experter säger att sjukdomen i år har nått alla distrikt, inklusive landsbygden.

DGHS-data säger att 65 procent av fallen som rapporterades i år kom från utanför Dhaka, första gången huvudstaden hade färre fall än resten av landet.

Sohaila Begum anlände till Mugda-sjukhuset från det södra distriktet Patuakhali med sin 11-åriga dotter, som har haft hög feber i mer än en vecka. Utan några lediga sängar stannar de kvar i sjukhuskorridorerna.

“När hennes feber förvärrades sa läkarna på distriktssjukhuset till oss att omedelbart ta henne till ett bra sjukhus i städerna”, sa han till Al Jazeera och tillade att hans dotters situation hade förbättrats.

“Vi kom till Dhaka men nu har vi slut på pengar. Allt är väldigt dyrt här. Vi kommer att få problem om vi stannar längre.”

Dengueutbrott i Bangladesh
Bangladesh sjukhuskorridorer fyllda med denguepatienter [Nazmul Islam/Al Jazeera]

Dr ANM Nuruzzaman, folkhälsoexpert och tidigare DGHS-direktör, sa till Al Jazeera att årets utbrott är inget annat än en epidemi.

“Problemet är att svårighetsgraden av denguefeber har fallit från allmänhetens och medias radar medan landet går igenom politisk oro inför det kommande valet”, sade han.

Bangladesh förväntas hålla allmänna val den 7 januari mitt i politisk osäkerhet och våld som griper landet, eftersom det främsta oppositionspartiet, Bangladesh Nationalist Party (BNP), kräver avskedandet av den regerande Awami League-regeringen och inrättandet av en provisorisk administration att garantera frihet. och rättvisa undersökningar.

“Denguefeber är en allvarlig kris eftersom mönstret och svårighetsgraden av sjukdomen har förändrats och förvärrats. Regeringen borde ha utlyst en allmän nödsituation för länge sedan, sade Nuruzzaman.

Regeringstjänstemän säger att de har gjort allt de kan för att kontrollera spridningen av denguefeber och att förklara det som en allmän nödsituation eller epidemi inte skulle ha gjort stor skillnad.

“Alla statliga sjukhus över hela landet instruerades att öppna särskilda dengue-avdelningar i början av augusti. Hälsoministeriet tilldelade också en nödbudget för att bekämpa utbrottet, säger Dr Mohammad Robed Amin, chef för icke-smittsamma sjukdomar vid DGHS, till Al Jazeera.

“Problemet är att vårt lands hälsosystem har allvarliga begränsningar eftersom vi är en stor befolkning och det är nästan omöjligt att garantera medicinsk vård och behandling för alla”, sa han.

Dengueutbrott i Bangladesh
Dengueutbrott har testat Bangladeshs bräckliga hälsosystem [Nazmul Islam/Al Jazeera]

Amin noterade att årets fall och dödsfall är “onormalt höga” av flera skäl. “Den första och främsta anledningen är den överväldigande förekomsten av dengue-stammen av Den-2-typ bland patienter”, sa han.

Dengue har fyra typer: Den-1, Den-2, Den-3 och Den-4. En person blir immun mot en typ av dengue efter infektion, men inte mot andra typer.

“Under de senaste åren hade Bangladesh huvudsakligen stammar av Den-3-typ och människor hade utvecklat immunitet mot dem. Men i år fick mer än 75 procent av patienterna diagnosen Den-2 och nästan alla patienter som dog påverkades av just denna stam, säger Amin och tillade att flera studier har funnit att Den-2-utbrottet Det är värre. när den följs av år med Den-3-prevalens.

dengue symtom

En annan orsak bakom det höga dödssiffran är utbrottet på landsbygden, sade han.

– I år har sjukdomen spridit sig över hela landet och på landsbygden är sjukvården mycket knapp. Dessutom är de flesta människor inte medvetna om svårighetsgraden av sjukdomen. Om det inte behandlas i tid kan det vara dödligt. Och det har hänt på många områden.”

Vad orsakade rekorddöden?

Samtidigt säger entomologer att de kan ha hittat den möjliga orsaken bakom årets rekordutbrott.

Kabirul Bashar, professor i medicinsk entomologi vid Bangladeshs Jahangirnagar-universitet, sa till Al Jazeera att mönstret för dengue-nedgången i september förra året ändrades när sjukdomen nådde en topp i oktober och orsakade 86 dödsfall. Ett år tidigare, 2021, var den siffran 22.

“Förra året slog vi larm och sa att själva mönstret för sjukdomen hade förändrats. Nu är denguefeber inte längre en monsunassocierad sjukdom, det är en årslång sjukdom”, säger Bashar, som också är den enda vetenskapliga experten i landets nationella anti-dengue-kommitté.

Forskaren sa att klimatförändringarna förändrar mönster av temperatur, nederbörd och andra naturfenomen.

“Vi ser nu konstant nästan monsunregn under hela oktober och början av november. Det förändrar reproduktionen och livscykeln för Aedes-myggpopulationer”, sa han och syftade på den typ av mygga som överför dengue.

Dengue

Denguefeber är huvudsakligen utbredd i Syd- och Sydostasien mellan juni och september, då stillastående vatten ger en idealisk livsmiljö för Aedes-myggan, som normalt häckar i rent vatten och livnär sig under dagen.

Men i ett banbrytande fynd upptäckte Bashar, som har studerat myggor i mer än två decennier, att myggor nu häckar även i smutsiga avlopp och saltvatten.

”Så å ena sidan finns det ovanligt konstant regn under lågsäsong som ger idealisk grogrund och å andra sidan utökar myggorna sin häckningshorisont. “Det är ett dubbelt slag”, sa han till Al Jazeera.

Entomologer fann också att de två mest använda insekticiderna, malathion och temephos, hade blivit “värdelösa” mot Aedes-myggor i Bangladesh.

“Dessa två insekticider har blivit sub-insekticider och har förlorat sin effektivitet mot myggor eftersom de har utvecklat resistens”, säger Md. Golam Sharower, professor vid National Institute of Preventive and Social Medicine.

“Tyvärr använder de flesta av våra kommunala företag över hela landet fortfarande dessa två insekticider, som inte hjälper till att kontrollera myggbefolkningen.”

Bashar sa att regeringen måste anta en omfattande femårsplan för att kontrollera spridningen av denguefeber och så småningom utrota Aedes-myggpopulationen.

“Sjukdomen kommer bara att bli värre under de kommande åren om en sådan plan inte omedelbart aktiveras”, sa han.

Tillbaka på Dhakas Mugda-sjukhus har Mayna, överväldigad av den ovanligt långa dengueepidemin, börjat ångra sitt beslut att arbeta som städare.

“Jag trodde dengue skulle minska med slutet av regnperioden, men patienterna fortsätter att anlända varje dag. Glöm sängarna på avdelningarna, det finns inget utrymme ens i sjukhuskorridorerna”, sa han till Al Jazeera.

“Jag är rädd att jag kommer att sluta som min syster också.”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *