Sällsynta fall av eventuell överföring av Alzheimers upptäckt hos mottagare av avbruten medicinsk behandling

By | January 29, 2024



cnn

Symtom på tidig demens hos fem vuxna Det kan vara relaterat till en numera nedlagd medicinsk behandling av mänskligt tillväxthormon som de fick för decennier sedan som barn, tyder en ny studie på.

Studien, som publicerades i måndags i tidskriften Nature Medicine, ger det första rapporterade beviset på medicinskt förvärvad Alzheimers sjukdom hos levande människor. I dessa fall kan patienters tidiga demenssymtom vara resultatet av eventuell överföring av amyloid-betaproteinet, som är en nyckelkomponent i Alzheimers sjukdom när det bildar plack i hjärnan.

Onormal ackumulering av amyloid betaprotein i hjärnan är associerat med Alzheimers, och den nya studien tyder på att betaamyloidkontamination kan ha en koppling till de tidiga symtomen på demens som patienterna i studien upplevde. Studiens resultat tyder inte på att Alzheimers sjukdom kan vara smittsam eller spridas som virus- eller bakterieinfektioner, till exempel, men de väcker nya frågor om Alzheimers sjukdom och andra degenerativa sjukdomar.

“Jag måste betona att detta är mycket sällsynta händelser, och de flesta av dem relaterar till medicinska procedurer som inte längre används,” sade John Collinge, huvudförfattare till studien och chef för Institute of Prion Diseases vid University College London, i en påstående. . instruktioner.

Alla fem vuxna hade tillväxthormonbrist som barn och fick hypofysens tillväxthormoner speciellt framställda från kadaver. Hypofysen är belägen vid basen av hjärnan och mänskligt tillväxthormon, eller HGH, är ett naturligt hormon som körteln producerar och frigör, vilket främjar tillväxt hos barn.

Enligt studien var dessa patienter mellan 1959 och 1985 bland minst 1 848 personer i Storbritannien som behandlades med ett mänskligt tillväxthormon som härrörde från hypofysen i ett kadaver. På den tiden användes denna behandling även i andra delar av världen, inklusive USA. Behandlingsmetoden avbröts efter att fall av en sällsynt hjärnsjukdom som kallas Creutzfeldt-Jakobs sjukdom visade sig vara associerad med administrering av kontaminerat mänskligt tillväxthormon från kadaver.

Den nya studien tyder på att upprepad exponering, för några år, Behandlingar med HGH härrörande från kadaver som hade förorenats av både prioner associerade med Creutzfeldt-Jakobs sjukdom och amyloid beta frön kunde överföra Alzheimers sjukdom. Prioner är proteiner som kan fungera som överförbara medel för neurodegenerativa sjukdomar.

Forskarna skrev i sin studie att Alzheimers sjukdom kan överföras, under vissa omständigheter, på ett sätt som liknar tillstånd som kallas “prionsjukdomar”, en familj av sällsynta progressiva neurodegenerativa sjukdomar som är kända för att vara associerade med prionproteiner, inklusive Creutzfeldt-Jakob. sjukdom eller CJD. Även om Alzheimers inte är en prionsjukdom, tyder viss oberoende forskning på att de två kännetecknande proteinerna för Alzheimers sjukdom (amyloid beta och tau) beter sig som prioner.

“Det verkar som att det som händer vid Alzheimers sjukdom på många sätt liknar det som händer vid mänskliga prionsjukdomar som CJD”, sa Collinge vid presskonferensen. “Detta väcker implikationer för terapeutiska metoder för Alzheimers sjukdom.”

2015 beskrev forskare tidigare “möjliga bevis” för att överföring av tillväxthormonet amyloid betaprotein från ett kadaver till en mottagare var genomförbart, och 2018 studerade de detta i laboratoriemöss.

“Vi tillhandahåller nu bevis för att Alzheimers sjukdom också kan överföras under vissa omständigheter”, skrev forskarna från University College London och National Hospital for Neurology and Neurosurgery i Storbritannien i sin studie. Även om de tillägger att denna typ av överföring är “sällsynt” och det finns inget som tyder på att amyloid beta kan överföras mellan människor i vardagliga aktiviteter eller i modern rutinsjukvård.

“Efter att mänskliga tillväxthormoner avbröts på 1980-talet på grund av oro för överföringen av Creutzfeldt-Jakobs sjukdom, implementerades strikta procedurer för att minimera korskontaminering. Men i ljuset av dessa fynd rekommenderar forskare att medicinska procedurer ses över för att säkerställa att sällsynta fall av Alzheimers överföring som detta inte inträffar i framtiden”, säger Dr Susan Kohlhaas, verkställande direktör för Alzheimers forskning och partnerskap. ResearchUK. om den nya studien i ett skriftligt uttalande som distribuerats av det brittiska Science Media Centre.

“Denna studie tyder på att Alzheimers sjukdom i mycket sällsynta fall kan överföras mellan människor genom mänskligt tillväxthormon från avlidna donatorer. Det måste understrykas att denna behandling inte längre används idag och har ersatts av syntetiskt tillväxthormon, säger Kohlhaas i uttalandet. “Det är också viktigt att notera att detta är det enda registrerade fallet av Alzheimers överföring mellan människor.”

Dr Richard Isaacson, som inte var involverad i den nya studien, sa i ett mejl att han länge hade misstänkt att Alzheimers sjukdom kan ha en viss överföringsförmåga liknande prionsjukdomar, men att tidigare forskning han sett inte kunde bevisa det.

“Även om det är svårt att säga, måste det finnas något annorlunda om hur HGH kan ha infekterat mottagarna i denna studie jämfört med tidigare arbete”, säger Isaacson, forskningschef vid Florida Institute for Neurodegenerative Diseases.

Han tillade att “allmänheten inte har något att frukta” eftersom denna typ av humant tillväxthormonbehandling inte längre används i klinisk praxis, men studien betonar vikten av sterilisering och dekontaminering av instrument mellan operationer.

Även om det inte finns något som tyder på att amyloid beta kan överföras mellan individer i vardagliga aktiviteter, “understryker dess erkännande behovet av att se över åtgärder för att förhindra oavsiktliga överföringar genom andra medicinska och kirurgiska procedurer”, skrev forskarna i studien.

“Jag är också fascinerad av hur dessa resultat kan informera potentiella terapeutiska mål och strategier i framtiden,” sa Isaacson angående Alzheimers sjukdom.

Forskarna undersökte åtta fall där en person hade en historia av att ha behandlats med mänskligt tillväxthormon härrörande från hypofysen i ett kadaver. De hade alla behandlats som barn. Fem av patienterna levde fortfarande under studien och var över 50 år gamla. De andra tre hade dött vid 57, 54 och 47 års ålder.

Forskarna fann att fem av patienterna hade symtom som överensstämde med tidig demens och tre av dessa fem hade diagnostiserats med Alzheimers sjukdom före studien. Fyra av patienterna började uppleva symtom mellan 48 och 49 års ålder. Den återstående patienten började få symtom vid 55 års ålder.

“Vi har upptäckt att det är möjligt för beta-amyloidpatologi att överföras och bidra till utvecklingen av Alzheimers sjukdom”, säger Dr Gargi Banerjee, första författare till studien och forskare vid Institute of Prion Diseases vid University College London, säger i ett papper. Nyheter släpp.

“Denna överföring inträffade efter behandling med en nu föråldrad form av tillväxthormon, och involverade upprepade behandlingar med kontaminerat material, ofta under flera år,” sa Banerjee. “Det finns inget som tyder på att Alzheimers sjukdom kan förvärvas genom nära kontakt eller under tillhandahållande av rutinvård.”

Den nya studien är första gången Dr James Galvin, chef för Comprehensive Center for Brain Health vid UHealth, University of Miami Health System, har hört talas om överföring av Alzheimers sjukdom hos människor.

Få det veckovisa nyhetsbrevet CNN Health

”Alla ärenden startade väldigt tidigt, vilket skulle leda till att man misstänker att det finns främmande faktorer inblandade. Tidig debut är vanligtvis relaterad till genetiska mutationer, men eftersom detta inte hittades skulle den mest troliga orsaken vara behandling av dödlig tillväxthormon. Mer forskning behövs, säger Galvin, som inte var inblandad i studien, i ett mejl.

“Jag skulle säga att det för närvarande inte finns något ytterligare som vi behöver göra när det gäller klinisk praxis, men detta lämpar sig verkligen för att väcka nya vetenskapliga frågor. “Proteiner som är inblandade i hjärnsjukdomar, såsom prionproteinet i Creutzfeldt-Jakobs sjukdom och bovin spongiform encefalopati, är överförbara”, sa han. “Dessutom delar andra proteiner som är inblandade i sjukdomar, såsom alfa-synuklein vid Parkinsons sjukdom och demens med Lewy-kroppar, några av dessa egenskaper men verkar inte vara överförbara. “Vetenskapen om amyloid- och tau-proteiner i Alzheimers sjukdom kan behöva ses över.”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *