Först på CNN: För att “träffa människor där de är” kommer HHS att tillåta behandling av opioidsjukdomar via telemedicin, hemma

By | February 1, 2024



cnn

Vissa personer som får behandling för störningar av opioidanvändning kommer snart att kunna ta hem doser av sina metadonmediciner eller boka tid för telehälsovård på sätt som de inte alltid har kunnat göra tidigare.

För första gången på mer än två decennier gör U.S. Department of Health and Human Services stora uppdateringar av bestämmelserna som styr opioidbehandlingsprogram, eller OTP. certifierade och ackrediterade program som tillhandahåller mediciner som metadon eller buprenorfin för personer som diagnostiserats med en opioidanvändningsstörning. Dessa är de enda certifierade programmen genom vilka människor kan få tillgång till behandling med metadon, ett läkemedel som godkänts för att behandla störningar av opioidanvändning genom att minska sug och abstinens och mildra eller blockera effekterna av opioider.

En sista regel, planerad att släppas på fredag, kommer att uppdatera OTP-reglerna. Uppdateringarna inkluderar utökad behörighet för patienter att ta hem doser av sin metadonbehandling, vilket gör det möjligt för dem att påbörja behandling via telehälsa och tillåta sjuksköterskor och läkarassistenter att beställa mediciner.

Dessa uppdateringar syftar till att “nå människor där de är”, sa HHS-sekreterare Xavier Becerra, och göra behandlingar mer tillgängliga.

“Om du försöker ta hand om din familj, skaffa ett nytt jobb, kanske gå tillbaka till skolan och förbli i återhämtning, kunna få behandling genom telemedicin, så är det bara en grundläggande sak som gör skillnad i någons liv. hjälpa dig. ha det bra”, sa Rachel Pryor, rådgivare till sekreteraren.

“Att kunna ta doser av metadon hem så att du inte behöver gå fram och tillbaka till en metadonklinik varje dag, det hjälper dig att behålla ditt jobb och få tillbaka ditt liv”, sa han. “Vi försöker bara hjälpa människor att hålla ihop sina liv.”

Becerra har hört själv hur snabbt ett liv kan gå utom kontroll. På onsdagen, han träffade fyra ungdomargenom den drogmissbruksförebyggande organisationen CADCA, som har drabbats av den rådande missbrukskrisen i landet.

LaDarrick Smith, Morehouse College-student i Atlanta, berättade för Becerra om en vän som började vaping i ung ålder och sedan började använda droger och nu sitter i fängelse. De håller fortfarande kontakten, sa Smith, och hans vän hade aldrig tänkt att hans liv skulle ta den spiralen.

“Vi måste göra mer för att fånga människor innan de kommer utom kontroll, och utom kontroll kan det bli, i det här fallet, fängelse för din vän, eller det kan vara en överdos och kanske döden,” sa Becerra. “För att göra det måste vi veta hur vi bättre når människor.”

Under Covid-19-pandemin mildrades reglerna för användning av telemedicin för behandling av opioidanvändningsrubbningar, sa Pryor, och de senaste uppdateringarna av OTP-reglerna gör dessa telemedicinalternativ permanenta.

“Denna sista regel representerar en historisk modernisering av OTP-reglerna för att hjälpa fler amerikaner att få effektiv behandling för opioidanvändningsrubbningar”, säger Dr Miriam Delphin-Rittmon, undersekreterare för mental hälsa och substansanvändning. vid HHS och ledare för Division of Missbruk och psykisk hälsa. Health Services Administration eller SAMHSA, genom skriftligt uttalande.

“Även om den här regeländringen kommer att hjälpa alla som behöver behandling, kommer den att ha en särskild inverkan för dem som bor på landsbygden eller i låginkomstområden för vilka pålitlig transport kan vara utmanande, om inte omöjlig,” sa han. “Kort sagt, den här uppdateringen kommer att hjälpa de mest behövande.”

Tillgång till mediciner för störningar av opioidanvändning har varit ett pågående problem för människor i USA, säger Dr. Noa Krawczyk, biträdande professor vid Department of Population Health vid universitetets Grossman School of Medicine i New York och medlem av centret. för opioidepidemiologi. och Policy, som inte är involverad i HHS.

Tjänstemäns senaste ansträngningar för att utöka tillgången till behandling är “utmärkta”, sa Krawczyk, men det finns fortfarande arbete att göra för att säkerställa att både skadereducerande verktyg och mediciner är tillgängliga för dem som behöver dem mest. Till exempel har inte alla län i USA ett opioidbehandlingsprogram, sa han, och dessa geografiska skillnader påverkar tillgången.

“Historiskt sett har sättet som mediciner för opioidanvändning har reglerats gjort det mycket svårt för dem att föröka sig. Till exempel är metadon, som är den mest evidensbaserade behandlingen vi har haft sedan 70-talet, mycket begränsad. I USA kan du just nu bara få det genom ett opioidbehandlingsprogram, en speciell klinik som har väldigt olika licenser och som inte är tillgänglig i de flesta län, säger Krawczyk.

“Det finns mycket stigma mot dessa mediciner”, sa han. “Folk har en negativ uppfattning om metadon. “De tror att om du tar ett av dessa läkemedel så ersätter du ett läkemedel med ett annat, vilket är en stor myt, eftersom de är extremt effektiva och hjälper människor att uppnå många olika mål, inklusive att hålla sig vid liv.”

Den sista regeln som uppdaterar OTP-reglerna är den senaste i en rad åtgärder som Biden-Harris-administrationen nyligen har vidtagit för att bekämpa den pågående överdosepidemin i landet.

HHS meddelade också på torsdagen att vissa federala bidragsmedel nu kan användas för att köpa testremsor för xylazin, ett lugnande medel för djur som vanligtvis kallas tranq. Detta innebär att bidragsmottagare, såsom lokala hälsoavdelningar, första responders eller hälsosystem, kan använda medlen för att köpa xylazintestremsor som verktyg för att förhindra överdoser och andra drogrelaterade skador.

“Vi vill att samhällen ska kunna ha resurser att köpa dessa teststickor så att folk vet vad som händer med deras drogförsörjning”, säger kapten Christopher Jones, chef för SAMHSA:s Center for Substance Abuse Prevention.

Teststickor används ofta för att upptäcka om fentanyl finns i fritidsdroger, och xylazintestremsor blir alltmer tillgängliga. Fentanyl är en kraftfull syntetisk opioid som är cirka 100 gånger mer potent än morfin och 50 gånger mer potent än heroin. Xylazin är inte en opioid utan snarare ett lugnande medel som ofta används inom veterinärmedicin.

“2021 gjorde vi klart att fentanyltestremsor var tillåten användning för dessa förmånstagare. Vad vi offentliggör är att xylazintestremsor också är tillåten användning för dessa förmånstagare, säger Pryor. “Xylazine är en väldigt skrämmande sak som finns på gatorna idag tillsammans med fentanyl.”

När xylazin läggs till fentanylprodukter eller andra läkemedel kan det öka risken för överdosering.

“Xylazin, eftersom det lägger till en lugnande effekt, lägger till vad opioider redan gör när det gäller att bromsa andningen och riskera att överdosera. Det kan förlänga eller förstärka den effekten, vilket gör det farligare, säger Krawczyk. “Detta är definitivt en framväxande fråga som vi behöver lära oss om och göra mycket mer när det gäller att försöka få teststickor där ute och utbilda människor om hur man hanterar xylazin i läkemedelsleveranser och medicinskt.”

Vita huset har förklarat att fentanyl blandat med xylazin är ett framväxande hot som USA står inför. En rapport som släpptes förra året av U.S. Centers for Disease Control and Prevention visade att bland 21 jurisdiktioner ökade den månatliga andelen dödsfall i överdos av fentanyl där xylazin upptäcktes från cirka 3 % från dödsfall i januari 2019 till nästan 11 % i juni 2022 representerar en nästan fyrfaldig ökning.

Totalt sett fortsätter antalet dödsfall i samband med överdoser i samband med något läkemedel att öka varje månad i USA, även om takten verkar avta. Dödsfallen slog rekord i maj och har förändrats lite under de följande månaderna, fram till augusti.

Se detta interaktiva innehåll på CNN.com

Enligt preliminära uppgifter från CDC:s National Center for Health Statistics dog mer än 112 000 personer av överdoser av droger under den 12-månadersperiod som slutade i augusti.

“Overdoser av droger når alla hörn av vårt samhälle, tar liv och orsakar omätbar smärta för familjer och samhällen. Det är precis därför president Biden gjorde det till en nyckelprioritet i sin enhetsagenda. “Vi har gjort viktiga framsteg, men det finns fortfarande mycket arbete att göra,” sa Becerra i ett skriftligt uttalande.

“Men vi har verktygen, de evidensbaserade strategierna och det delade engagemanget över hela vår nation för att konfrontera överdosepidemin,” sa han. “HHS är fokuserat på hela utbudet av lösningar som behövs för att ta itu med droganvändning. Vi kommer att fortsätta att använda alla tillgängliga spakar för att ta itu med detta och rädda liv. Det inkluderar att fokusera på förebyggande, såväl som att utöka behandling och engagemang för dem som kämpar med missbruksstörning.”

Få det veckovisa nyhetsbrevet CNN Health

Tidigare i veckan släppte HHS, genom SAMHSA, en uppdaterad verktygslåda om hur man förebygger och svarar på överdoser. Den senaste versionen av Toolkit för förebyggande av överdoser och svar har bilagor för specifika målgrupper, inklusive personer som använder droger, personer som tar receptbelagda opioider, förstahandspersonal och sjukvårdspersonal.

Förhoppningen är att dessa senaste åtgärder av HHS, inklusive den sista regeln för opioidbehandlingsprogram, kommer att minska dödligheten för överdoser, sa Jones.

“När vi tittar på mer än 110 000 dödsfall i överdoser, måste vi dra i varje spak vi har för att minska överdoserna, och läkemedelsbehandling för störning av opioidanvändning är en av de starkaste evidensbaserade metoderna vi har”, sa han. “Vi vet att det kan minska risken att dö med 50%. “Så den här regeln moderniserar hur vi tillhandahåller medicinbehandling i opioidbehandlingsprogram så att fler människor kan få tillgång.”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *